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Erstattungsfähigkeit von Real-Time-CGM-Systemen

Laut dem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 16.06.2016 und der Veröffentlichung im Bundesanzeiger am 06.09.2016 durch das Bundesministerium für Gesundheit kann die „Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM) zur Therapiesteuerung bei Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus“ als „vertragsärztliche Leistung zu Lasten der Krankenkassen erbracht werden“1.

Das bedeutet, ab sofort werden bei Vorliegen der entsprechenden Voraussetzungen (siehe nächster Abschnitt) die Kosten für Real-Time-CGM-Systeme von den gesetzlichen Krankenkassen (GKV) erstattet.

Voraussetzungen bei den Patienten1

  • Vorliegen einer insulinpflichtigen Diabetes mellitus Erkrankung
  • Bedarf einer intensivierten Insulinbehandlung, welche bereits geschult wurde und sicher angewandt wird
  • Therapieziel und Nutzungsdauer muss festgelegt werden
  • Behandlung/Betreuung durch einen Facharzt für Diabetologie oder Endokrinologie

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Hinweis: Ein neuer Dexcom G4 Transmitter wird rezeptiert, sobald der bisher genutzte Transmitter ausgelaufen ist.

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1Zu den Voraussetzungen im Einzelnen vgl. Beschluss des G-BA vom 16. Juni 2016, abrufbar unter www.g-ba.de/downloads/39-261-2623/2016-06-16_MVV-RL_rtCGM_BAnz.pdf.